Как лечить сердечную недостаточность у собак – схемы лечения

Кардиомиопатии — заболевания сердечной мышцы (миокарда) при которых наблюдаются изменения в структуре и функциональности мышечной ткани (склеротические и дистрофические процессы в сердечных клетках - кардиомиоцитах), которые не сопровождаются поражением клапанного аппарата, артериальной гипертензией и патологией коронарных артерий. Причиной кардиомиопатий не являются воспаления, опухоли и ишемии сердечной мышцы.

Кардиомиопатии делятся на идиопатические (первичные) причина которых не установлена, и вторичные, с известной причиной возникновения. Вторичные могут быть следствием ишемической болезни сердца, миокардиодистрофии, миокардитов, обширных поражений соединительной ткани, при лекарственных, токсических воздействиях на организм животных и т.д.

Кардиомиопатия, в зависимости от функциональных и анатомических изменений сердечной мышцы, подразделяется на:

• дилатационную (застойную),
• гипертрофическую (симметричную, асимметричную и необструктивную, обструктивную)
• рестриктивную (диффузную и облитерирующую)
• аритмогенную правожелудочковую

Чаще всего у собак встречается дилятационная кардиомиопатия, в частности у собак крупных пород. Реже встречается гипертрофическая кардиомиопатия, правожелудочковая и рестриктивные кардиомиопатии встречаются единично.

Возрастные животные больше подвержены риску заболевания кардиомиопатиями.

Общие причины первичной кардиомиопатии

• вирусные инфекции организма;
• перенесенные миокардиты;
• поражение токсинами и аллергенами клеток сердечной мышцы;
• нарушения эндокринной регуляции (негативное влияние на клетки миокарда соматотропного гормона, адреналина, норадреналина и дофамина);
• расстройство иммунной регуляции;
• наследственная предрасположенность

Дилятационная кардиомиопатия

Характеризуется изменением базовых свойств клеток миокарда, что вызывает изменение формы и нарушение функций сердечной мышцы. Эти изменения приводят к появлению признаков хронической сердечной недостаточности.

Наиболее часто встречается дилятационная кардиомиопатия, обусловленная генетическими факторами.

Дифференцируют несколько типов ДКМП

Кардиомиопатия классического вида, которая характеризуется развитием хронической сердечной недостаточности на фоне выраженного изменения формы и функциональности левых, а впоследствии и правых отделов сердца. Характеризуется аритмиями различных форм, угрожающих жизни животного.

Кардиомиопатии “скрытого” типа у собак пород боксер и доберман.

У боксеров заболевание протекает без признаков заболевания. Приступы желудочковой аритмии вызывают патологические изменения правого желудочка. Часто приводит к внезапной и, на первый взгляд, беспричинной гибели животного.

У доберманов жировой дегенерации подвержен левый желудочек, что приводит к приступам тахиаритмии, вплоть до фибрилляции, которая приводит к гибели животного. Обычно заболевание явно не проявляется, однако, при физической нагрузке животное может внезапно потерять сознание на короткий промежуток времени. Обычно животное больше 2-3 обмороков не переживает.

Признаки

• вялость,
• повышенная утомляемость,
• снижение или потеря аппетита,
• снижение веса,
• специфический ночной кашель.

Предрасположенность к этому виду кардиомиопатии чаще наблюдается у собак крупных, гигантских пород (доберманы, боксеры, ам.стаффы, доги, лабрадоры) миттельшнауцеры и коккер-спаниели.

По причине генетического пути передачи данного заболевания, племенное животное с дилятационной кардиомиопатией должно быть выведено из разведения.

Диагностика

- ЭКГ (изменение ритма сердечной деятельности)

- Рентген грудной клетки (увеличение размера сердечной мышцы)

- Эхокардиограмма (изменение формы сердечной мышцы, уменьшение толщины стенок желудочков и предсердий.)

Лечение

- Мочегонные препараты для уменьшения объема накапливающейся в брюшной полости жидкости - Верошпирон.

- Препараты для лечения артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ) - Каптоприл, Энап, Лизиноприл и т.д.

- Препараты для стабилизации работы сердца и нормализации циркуляции крови – Ветмедин, купить который обычно сложно, и более доступный Пимопет.

- Вводят пищевые добавки, содержащие В-карнитин и таурин.

Прогноз

Неблагоприятный, хотя при должном лечении и уходе, можно значительно продлить жизнь животному.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Характеризуется локальным или обширным утолщением сердечной мышцы. Поэтому размер камер желудочков (в частности левого) уменьшается. Этот вид кардиомиопатии, как и дилятационная кардиомиопатия, является наследственно-обусловленным. При этой форме кардиомиопатии происходит симметричное или асимметричное увеличение мышечного слоя желудочка. Утолщение перегородки между желудочками происходит при асимметричной гипертрофии, а при симметричной наблюдается равномерное утолщение стенок желудочка.

При обструктивной кардиомиопатии из левого желудочка нарушается отток крови, при необструктивной сужение путей оттока отсутствует.

Признаки

• быстрая утомляемость животного,
• сердцебиение, (резкое учащение пульса, особенно при физической нагрузке)
• обмороки,
• одышка,
• бледность и цианоз слизистых.

Диагностика

• ЭКГ (отмечается расширение левого желудочка и левого предсердия)
• Эхокардиограмма (утолщение стенки левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, расширение левого предсердия.)

Лечение

• Мочегонные - Верошпирон, Фуросемид
• Ингибиторы АПФ - Эналаприл, Каптоприл, Энап
• Бета-адреноблокаторы - Атенолол, Бетакард, Бетаксолол

Прогноз

При повторяющихся обмороках, аритмии, выраженной гипертрофии – условно неблагоприятный.

Рестриктивная кардиомиопатия

У собак встречается достаточно редко.

Считается, что предрасположенность к данному заболеванию генетически обусловлена. На проявление и развитие заболевания влияют эндокардиты вирусного и бактериального происхождения.

Существует предположение, что несбалансированная диета с дефицитом витаминов, карнитина, селена и животного белка, также может влиять на развитие рестриктивной кардиомиопатии.

При обследовании животного размер сердечной мышцы не увеличен, размер желудочков не изменен. Однако наблюдается увеличение объема предсердия с пораженной стороны сердечной мышцы. В результате изменений наблюдается гипертензия в малом кругу кровообращения, в то время как систолическая гипотензия наблюдается в большом кругу кровообращения. Закономерный итог нарушений работы сердечной мышцы - хроническая диастолическая сердечная недостаточность.

Признаки

• одышка
• слабость
• повышенная утомляемость даже при незначительных физических нагрузках
• синюшность слизистых оболочек
• набухание яремных вен
• постоянная тахикардия
• вероятен асцит, гидроторакс и отек легких.

Диагностика

• ЭКГ (тахикардия, аритмии предсердий)
• Эхокардиограмма (изменение формы левого желудочка, повышение плотности миокарда и эндокарда, у стенок желудочков уменьшена подвижность, возможно скопление жидкости в околосердечной сумке (гидроперикард))
• Рентгенография: увеличение левого предсердия, усиление легочного рисунка.

Лечение

• Симптоматическое, как диастолической сердечной недостаточности.
• Силуретики - Фуросемид, Дихлотиазид.
• Ингибиторы АПФ - Каптоприл, Энап, Энаприл
• Калийсберегающие диуретики - Спиронолактон, Верошпирон

Прогноз

Условно неблагоприятный.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Заболевание сердечной мышцы, характеризующееся фиброзно-жировым перерождением миокарда обычно правого (гораздо реже левого) желудочка. Правый желудочек поражается чаще, реже - межжелудочковая перегородка и внешняя стенка левого желудочка. Сопровождается тяжелыми желудочковыми (вентрикулярными) аритмиями, которые могут привести к внезапной смерти животного.

Происхождение заболевания неизвестно. У собак породы боксер наблюдается генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Диагностика

Симптоматика неспецифическая:

• одышка
• быстрая утомляемость

Аритмии при значительных психофизических и эмоциональных перегрузках собак, которые могут завершаться резким упадком сил, потере сознания и, зачастую, смертью животного.

• ЭКГ (экстрасистолия желудочков различных степеней, желудочковая тахикардия. Нарушается проведение импульсов внутри желудочков).
• Эхокардиография (расширение правых отделов сердца, дисфункция правого желудочка в фазе систолы).
• Ренгенография (неспецифические признаки: увеличение сердечной сумки, увеличение размера тени правого желудочка).

Лечение

• антиаритмические препараты: Амиодарон, Соталол, Флекаинид.
• при развитии хронической сердечной недостаточности применяют:
• ингибиторы АПФ - Энап, Каптроприл
• бета-адреноблокаторы – Карведилол

Прогноз

чаще неблагоприятный.

Профилактика и уход за животными с кардиомиопатиями

Обязательное обследование животных принадлежащих к группе риска (собаки крупных пород и некоторые породы среднего размера – коккер-спаниели, миттельшнауцеры; собаки, у которых в семействах или заводских линиях отмечались животные с заболеваниями сердца).

Животным с кардиомиопатиями необходим постоянный контроль самочувствия, постоянный поддерживающий прием препаратов.

Общие рекомендации: снижение физической активности, пересмотр диеты животного, добавление в рацион пищевых добавок содержащих карнитин, таурин, препараты калия, магния.